Manometria Anorettale

A Cosa Serve la Manometria Anorettale

L'esame è indicato nell'inquadramento di:

• Incontinenza fecale e urgenza defecatoria, misurando le pressioni a riposo (funzione dello sfintere anale interno) e sotto contrazione volontaria (funzione dello sfintere anale esterno).

• Stipsi cronica da dissinergia del pavimento pelvico, identificando un'anomala coordinazione tra torchio addominale e sfintere durante il tentativo di evacuazione.

• Valutazione pre-operatoria, in previsione di interventi proctologici in pazienti con sospetta compromissione sfinteriale (es. prima di chirurgia emorroidaria o di fistola anale ad alto rischio di incontinenza).

• Megaretto/malattia di Hirschsprung, tramite il test del riflesso inibitorio retto-anale.

Come si Svolge l'Esame

Un sottile catetere, dotato di sensori di pressione, viene introdotto nel canale anale e nel retto. Al paziente viene chiesto di eseguire manovre di contrazione volontaria e di spinta simulata, mentre il sistema registra in tempo reale i valori pressori lungo tutta la lunghezza del canale anale. L'esame non richiede anestesia, dura circa 15-20 minuti e non necessita di preparazione intestinale specifica.

Perché l'Inquadramento Funzionale Fa la Differenza

Sintomi simili — difficoltà evacuativa, perdite involontarie, senso di ostruzione — possono nascondere meccanismi fisiopatologici opposti. Trattare una stipsi da dissinergia con lassativi anziché con biofeedback riabilitativo, o sottovalutare un deficit sfinteriale prima di un intervento chirurgico, sono errori evitabili proprio grazie a questo esame, che integro sistematicamente nei percorsi diagnostici di Urgenza Fecale e Stipsi.

Riferimenti Scientifici e Bibliografia

1. Carrington EV, Heinrich H, Knowles CH, et al. The International Anorectal Physiology Working Group (IAPWG) recommendations: Standardized testing protocol and the London Classification for disorders of anorectal function. Neurogastroenterol Motil. 2020;32(1):e13679. doi: 10.1111/nmo.13679

2. Rao SSC, Bharucha AE, Chiarioni G, et al. Anorectal Disorders. Gastroenterology. 2016;150(6):1430-1442. doi: 10.1053/j.gastro.2016.02.009

3. Tantiphlachiva K, Rao P, Attaluri A, Rao SS. Digital rectal examination is a useful tool for identifying patients with dyssynergia. Clin Gastroenterol Hepatol. 2010;8(11):955-960. doi: 10.1016/j.cgh.2010.06.031

Contenuto verificato dal Dott. Francesco Maria Romano, PhD - Specialista in Chirurgia Generale. 

Ultimo aggiornamento: Settembre 2026