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Dott. Francesco Maria Romano PhD · Tel. +393406153324 · dr.francescomariaromano@gmail.com
Sinus Pilonidale (Cisti Sacrococcigea)
Sinus Pilonidale (Cisti Sacrococcigea)
Il sinus pilonidale è una patologia infiammatoria cronica del sottocutaneo, localizzata nel solco intergluteo, causata dalla penetrazione di peli sotto la cute con conseguente reazione da corpo estraneo. Si manifesta tipicamente con episodi ricorrenti di tumefazione, dolore e drenaggio di secreto, spesso in seguito a un primo ascesso acuto.
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Valutazione Clinica: la Stadiazione del Sinus Pilonidale
Non tutte le forme di sinus pilonidale richiedono lo stesso trattamento: la scelta della terapia dipende dallo stadio definito al momento della visita. Nel mio approccio applico una stadiazione clinica strutturata, distinguendo:
Forma semplice (pit singoli/multipli asintomatici o paucisintomatici): uno o più orifizi mediani senza episodi infettivi in atto.
Ascesso pilonidale acuto: tumefazione dolorosa, calda, con possibile secrezione purulenta, che richiede drenaggio nell'immediato.
Forma complessa/cronica: presenza di orifizi secondari laterali, tramiti multipli o secrezione persistente.
Forma recidiva: ricomparsa della malattia dopo un precedente trattamento chirurgico.
Questa distinzione, riconosciuta anche a livello di linee guida internazionali, è determinante per proporre — dove l'anatomia lo consente — tecniche endoscopiche mininvasive Laser come la SiLaC (Sinus Laser Closure), riservando la chirurgia escissionale tradizionale ai casi più estesi o recidivi.
Riferimenti Scientifici e Bibliografia
Iesalnieks I, Ommer A, Herold A, Doll D. German national guideline on the management of pilonidal disease. Langenbecks Arch Surg. 2016;401(5):599-609. doi: 10.1007/s00423-016-1394-x
Milone M, Fernandez LM, Musella M, Milone F. Safety and Efficacy of Minimally Invasive Video-Assisted Ablation of Pilonidal Sinus. JAMA Surg. 2016;151(6):547-553. doi: 10.1001/jamasurg.2015.5233
Meinero P, Mori L, Gasloli G. Endoscopic pilonidal sinus treatment (E.P.Si.T.). Tech Coloproctol. 2014;18(4):389-392. doi: 10.1007/s10151-013-1016-9
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FAQ — Sinus Pilonidale
Il sinus pilonidale guarisce senza intervento?
Le forme semplici e asintomatiche possono restare stabili con igiene locale e depilazione dell'area. Una volta che compare un ascesso o una secrezione ricorrente, la sola terapia medica raramente è risolutiva.
Dopo il drenaggio dell'ascesso, serve un altro intervento?
Spesso sì: il drenaggio risolve la fase acuta ma non elimina la cisti sottostante, che tende a recidivare senza un trattamento definitivo del tramite.
Le tecniche laser richiedono medicazioni quotidiane come la chirurgia tradizionale?
No: uno dei vantaggi principali di SiLaC/EPSiT è l'assenza di ferite aperte da medicare a lungo, con recupero più rapido rispetto all'escissione classica.
Contenuto verificato dal Dott. Francesco Maria Romano, PhD - Specialista in Chirurgia Generale.
Ultimo aggiornamento: Settembre 2026
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