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Dott. Francesco Maria Romano PhD · Tel. +393406153324 · dr.francescomariaromano@gmail.com
Urgenza Fecale (Incontinenza Fecale)
Urgenza Fecale (Incontinenza Fecale)
L'urgenza fecale è l'incapacità di ritardare la defecazione una volta percepito lo stimolo, spesso associata a episodi di perdita involontaria di feci o gas. È una condizione sottostimata e spesso vissuta con imbarazzo dal paziente, ma con un impatto significativo sulla qualità di vita, e nella maggior parte dei casi trattabile.
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Valutazione Clinica: la Misurazione della Severità
La gestione corretta dell'urgenza e dell'incontinenza fecale richiede una quantificazione oggettiva dei sintomi, non una semplice descrizione soggettiva. Nel mio approccio utilizzo score validati a livello internazionale, in particolare il Wexner Score (Cleveland Clinic Incontinence Score), che valuta su scala numerica la frequenza di perdita di feci solide, liquide, gas, l'uso di presidi assorbenti e l'impatto sullo stile di vita.
Questa quantificazione viene integrata con:
Anamnesi mirata: parto vaginale, chirurgia anorettale precedente, patologie neurologiche o del connettivo.
Anoscopia e Videoanoscopia: per escludere prolasso mucoso o emorroidario concomitante.
Manometria Anorettale: per misurare le pressioni sfinteriali a riposo e in contrazione volontaria, e la sensibilità rettale.
Solo con questo inquadramento è possibile scegliere correttamente tra terapia dietetico-comportamentale, biofeedback riabilitativo o, nei casi selezionati, opzioni chirurgiche.
Riferimenti Scientifici e Bibliografia
Jorge JM, Wexner SD. Etiology and management of fecal incontinence. Dis Colon Rectum. 1993;36(1):77-97. doi: 10.1007/BF02050307
Vaizey CJ, Carapeti E, Cahill JA, Kamm MA. Prospective comparison of faecal incontinence grading systems. Gut. 1999;44(1):77-80. doi: 10.1136/gut.44.1.77
Paquette IM, Varma MG, Kaiser AM, et al. The American Society of Colon and Rectal Surgeons' Clinical Practice Guideline for the Treatment of Fecal Incontinence. Dis Colon Rectum. 2015;58(7):623-636. doi: 10.1097/DCR.0000000000000397
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FAQ — Urgenza Fecale
L'incontinenza fecale è sempre legata all'età?
No. Può manifestarsi a ogni età, spesso in seguito a parto vaginale, chirurgia anorettale o disturbi funzionali indipendenti dall'invecchiamento.
Serve sempre la chirurgia?
No, nella maggior parte dei casi il trattamento di prima linea è conservativo (dieta, farmaci regolatori dell'alvo, biofeedback), riservando la chirurgia ai casi che non rispondono o con lesioni sfinteriali documentate.
È una condizione curabile o solo gestibile?
Molte forme, soprattutto quelle funzionali o post-obstetriche lievi-moderate, mostrano un miglioramento significativo con il biofeedback riabilitativo, ottenendo un reale controllo dei sintomi.
Contenuto verificato dal Dott. Francesco Maria Romano, PhD - Specialista in Chirurgia Generale.
Ultimo aggiornamento: Settembre 2026
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