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Dott. Francesco Maria Romano PhD · Tel. +393406153324 · dr.francescomariaromano@gmail.com
Stipsi (Costipazione Cronica)
Stipsi (Costipazione Cronica)
La stipsi cronica è un disturbo funzionale della defecazione, caratterizzato da evacuazioni infrequenti, sforzo eccessivo, sensazione di evacuazione incompleta o necessità di manovre manuali di assistenza. Non è una malattia unica, ma una sindrome che può originare da meccanismi molto diversi tra loro, motivo per cui un inquadramento accurato è indispensabile prima di qualsiasi terapia.
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Valutazione Clinica: l'Inquadramento della Stipsi
Applico i Criteri di Roma IV, standard internazionale per la diagnosi della stipsi funzionale, integrandoli con la valutazione del meccanismo fisiopatologico prevalente, poiché il trattamento cambia radicalmente in base al sottotipo:
Stipsi da transito lento (slow-transit): ridotta motilità colica, con scarso stimolo alla defecazione.
Disordine della defecazione (outlet obstruction/dissinergia del pavimento pelvico): normale progressione del bolo fecale ma difficoltà meccanica o funzionale nell'evacuazione.
Stipsi a transito normale con sintomi prevalentemente soggettivi: spesso sovrapposta a sindrome dell'intestino irritabile a variante stipsi (IBS-C).
Questa distinzione richiede un approfondimento strumentale, in particolare la Manometria Anorettale, che permette di individuare le forme da dissinergia — spesso trattabili con biofeedback riabilitativo — evitando terapie lassative croniche improprie o, peggio, indicazioni chirurgiche non necessarie.
Riferimenti Scientifici e Bibliografia
Lacy BE, Mearin F, Chang L, et al. Bowel Disorders. Gastroenterology. 2016;150(6):1393-1407. doi: 10.1053/j.gastro.2016.02.031
Bharucha AE, Wald A. Chronic Constipation. Mayo Clin Proc. 2019;94(11):2340-2357. doi: 10.1016/j.mayocp.2019.01.031
Rao SSC, Bharucha AE, Chiarioni G, et al. Anorectal Disorders. Gastroenterology. 2016;150(6):1430-1442. doi: 10.1053/j.gastro.2016.02.009
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FAQ — Stipsi
Bastano i lassativi per risolvere la stipsi cronica?
Dipende dal meccanismo. Nelle forme da dissinergia del pavimento pelvico i lassativi spesso non risolvono il problema; è necessaria una diagnosi strumentale per indirizzare correttamente la terapia.
La stipsi cronica può essere legata al pavimento pelvico e non all'intestino?
Sì. Una quota rilevante di pazienti presenta un disturbo della coordinazione muscolare durante l'evacuazione (dissinergia), diagnosticabile con la manometria anorettale.
È necessaria la colonscopia per la stipsi?
In presenza di campanelli d'allarme (sanguinamento, calo ponderale, insorgenza tardiva, familiarità per neoplasie) sì; altrimenti l'inquadramento parte dalla valutazione clinica e funzionale.
Contenuto verificato dal Dott. Francesco Maria Romano, PhD - Specialista in Chirurgia Generale.
Ultimo aggiornamento: Settembre 2026
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