Chirurgia Tradizionale

Emorroidectomia (Milligan-Morgan e Ferguson)

L'emorroidectomia escissionale è l'intervento di riferimento per la malattia emorroidaria di grado III-IV e per i casi non risolti da trattamenti mininvasivi. Prevede l'asportazione chirurgica dei gavoccioli emorroidari.

• Tecnica di Milligan-Morgan (aperta): le ferite vengono lasciate aperte, a guarigione per seconda intenzione.

• Tecnica di Ferguson (chiusa): le ferite vengono chiuse con sutura al termine dell'intervento.

Quando è indicata: emorroidi di grado III-IV, prolasso misto (interno-esterno) non gestibile con tecniche ambulatoriali, recidive dopo trattamenti mininvasivi.

Cosa aspettarsi: è l'intervento con il tasso di recidiva più basso a lungo termine tra tutte le tecniche disponibili, a fronte di un dolore post-operatorio generalmente superiore rispetto alle tecniche mininvasive e di un tempo di recupero più lungo (in genere alcune settimane).

Fistulotomia e Fistulectomia

Per la fistola anale, la chirurgia tradizionale prevede l'apertura (fistulotomia) o l'asportazione completa (fistulectomia) del tramite fistoloso.

Quando è indicata: fistole intersfinteriche o transfinteriche basse, dove il tramite può essere sezionato con un rischio contenuto per la continenza; nei casi più complessi (alte, sovra/extrasfinteriche) si preferiscono tecniche sfintere-risparmiante come il FiLaC o il posizionamento di setoni.

Cosa aspettarsi: buona efficacia sulla chiusura del tramite nelle forme semplici, con un rischio di impatto sulla continenza che aumenta in proporzione alla quantità di sfintere coinvolto nella sezione chirurgica — motivo per cui la mappatura anatomica pre-operatoria è sempre necessaria.

Escissione Chirurgica del Sinus Pilonidale

L'escissione tradizionale prevede l'asportazione del tessuto malato del solco intergluteo, con chiusura diretta, a lembo o a guarigione per seconda intenzione, in base all'estensione della malattia.

Quando è indicata: forme estese, plurirecidive o non trattabili con tecniche endoscopiche come il SiLaC.

Cosa aspettarsi: buona efficacia nelle forme complesse, con tempi di guarigione della ferita variabili (da settimane a mesi nelle forme a guarigione per seconda intenzione) e necessità di medicazioni regolari nel periodo post-operatorio.

FAQ — Chirurgia Tradizionale Proctologica

La chirurgia tradizionale è più dolorosa delle tecniche laser o mininvasive?
In generale sì, il dolore post-operatorio riportato è superiore rispetto alle tecniche mininvasive, ma resta l'opzione con il tasso di recidiva più basso nei casi avanzati.

Quanto dura il recupero dopo un'emorroidectomia tradizionale?
Variabile da persona a persona; generalmente alcune settimane per il pieno recupero funzionale, con un ritorno più rapido alle attività quotidiane non fisicamente impegnative.

La chirurgia della fistola comporta sempre rischio di incontinenza?
Il rischio esiste ma è proporzionale alla quantità di apparato sfinteriale coinvolto: è per questo che la mappatura anatomica pre-operatoria (ecografia o risonanza) è sempre eseguita prima di scegliere la tecnica.

Quando si preferisce la chirurgia tradizionale rispetto al laser?
Nei casi più estesi, complessi o recidivanti, dove le evidenze disponibili mostrano risultati più affidabili con le tecniche escissionali classiche.

Serve il ricovero per questi interventi?
Dipende dal tipo di intervento e dal quadro clinico: alcuni si eseguono in day-surgery, altri possono richiedere una breve degenza, da valutare in fase di programmazione.

Contenuto verificato dal Dott. Francesco Maria Romano, PhD - Specialista in Chirurgia Generale. 

Ultimo aggiornamento: Settembre 2026